①氏名　　　　　　　白井武寛

②事業所名称　　　　ホワイトウェル

③事業所所在地　　　東京都東久留米市前沢4丁目21番11号

④種別及び登録番号

・訓練　17東京都訓第102466号

・保管　17東京都保第102466号

・販売　17東京都販第102466号

⑤登録年月日　　　　平成29年4月25日

⑥登録有効期間　　　平成34年4月24日

⑦動物取扱責任者名　白井武寛